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吉安在全省率先探索DRGs醫保支付方式改革

 

  ●患者個人醫保待遇不受影響;

  ●有利于醫院加強內部績效管理,走精細化管理之路,提升醫院醫療技術水平;

  ●有利于衛生主管部門對醫院進行考核管理,醫院分級診療;

  ●有利于探索新的醫保支付方式,保障醫保基金安全。

  (龍沛、記者郭歡)近日,市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院、吉安市第一人民醫院、吉安縣人民醫院、遂川縣人民醫院、泰和縣人民醫院開展DRGs醫保支付試用工作,標志著我市在全省率先探索該項醫保支付方式改革。

  據了解,實施DRGs醫保支付方式改革,要求醫院按病種進行治療,規范醫院醫療行為,解決群眾看病貴、看病難問題。實現三個有利于:有利于醫院加強內部績效管理,走精細化管理之路,提升醫院醫療技術水平;有利于衛生主管部門對醫院進行考核管理,醫院分級診療;有利于探索新的醫保支付方式,保障醫保基金安全。據悉,DRGs醫保支付方式不影響患者個人醫保待遇。

  近年來,國務院和國家醫保局陸續出臺相關文件和政策,明確要求各地大力推進基本醫療保險支付方式改革,探索全面推行總額控制下的多種醫保支付方式,健全醫保支付機制和利益調控機制,激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫。

  目前,大部分地區的醫保與醫療機構的費用支付標準采用按項目、按單病種、按人頭、按床位等多種支付方式。按項目付費有利于提高醫療質量,但醫療費用不可控;按人頭付費和總額預付有利于控制醫療費用,但醫療服務質量難以保障;單病種作為DRG支付的過渡階段,實際執行效果不佳。相對而言,按DRGs付費在費用控制與服務質量上提供了雙重保障,是目前全世界最為主流的醫保支付方式。

  DRG全稱是“按疾病診斷相關分組”,它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、合并癥與并發癥等因素把病人分入不同的診斷相關組。DRG與醫保支付結合,以組為單位打包確定醫保支付標準。實施DRGs,可進一步科學配置醫療資源,制定符合實際的臨床路徑,按病種設計最佳的醫療和護理方案,在確保醫療質量的前提下控制醫療成本。

 

來源:井岡山報

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